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挽救性异基因造血干细胞移植成功救治一例复发4次的急性白血病合并重症肺炎患者

发布日期:2017/09/04 17:09:32浏览量:57来源:市一医院


        8月8日,杭州市第一人民医院血液内科移植病房中一个瘦弱的女人,终于迎来了一次涅槃重生,3年来历经了4次白血病复发,咳嗽折磨的她无法入睡,无数次的生死徘徊。

        3年前她被诊断为急性髓系白血病M2,这是个以发热,出血,贫血及骨关节疼痛为首发症状的血液恶性肿瘤,第一次化疗她获得了很好的缓解,但由于对疾病认识的匮乏及对治疗的恐惧,并未正规治疗,半年后即复发了,经过努力,她的疾病再次得到控制,当时医生就建议她移植,与两个妹妹进行了配型,很幸运的是她与其中一个妹妹HLA完全相合。由于种种原因,移植一拖再拖。她不得已继续用化疗控制肿瘤,但此后的化疗效果不佳,白血病细胞似乎对任何化疗药物都毫无反应。由于反复的化疗及体内大量的白血病细胞浸润,她血液、肺部、肠道等反复感染各种细菌及真菌,尤其她的肺,细菌、真菌、白血病细胞都在她的肺里安了家,一个30岁的女人被折磨的痛苦不堪,体重下降到80斤,生的希望渺茫。血液内科进行了多次讨论,挽救性移植或许成了唯一的方法,风险极大,但这次她异常坚定,说是就当给自己一次生的机会。

        血液内科经过多次讨论和充分评估后制定了既有强度能最大程度清除白血病细胞,又要保证瘦弱及合并多重感染的她能够耐受的清髓性移植预处理方案,7月11日输入其妹妹的外周血干细胞,在移植过程中她经历了呕吐、疼痛、发热、严重的肺部感染、咯血、呼吸衰竭,但在全体医护人员的不懈努力和精心治疗下,闯过了一个又一个生死关口。7月27日她的白细胞终于恢复正常了,8月8日骨穿提示她的白血病细胞消失了,她妹妹的干细胞完全植入了,她获得重新生活的可能。

        链接:异基因造血干细胞移植是目前治疗白血病最为有效的方法,此外许多血液恶性肿瘤和遗传性疾病,以及再生障碍性贫血也可通过此方法获得治愈。但由于异基因造血干细胞移植有一定风险,稍有不慎就可能导致造血重建失败,重建过程中还可能出现感染、出血及急性排斥反应等严重的并发症,需要医护人员密切观察,及时做出正确的判断和处理。对于复发难治的急性白血病,由于化疗药物耐药,挽救性异基因造血干细胞移植几乎是患者获得长期生存的唯一希望,但是风险极高,在如何优化移植预处理方案减少毒副反应、感染的防控到移植后GVHD和白血病复发的监测及早期干预等方面都对血液内科医生提出了更高的要求。

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